外伤性癫痫的发生机制



外伤性癫痫的发生机制目前尚不完全清楚，北京军颐癫痫医院专家认为脑损伤后可出现一系列电生理及脑结构的改变，导致癫痫灶的形成。从病理生理学方面来看，癫痫的发生机制主要有以下几点：

1、脑血循环的改变：血循环的改变导致神经细胞本身出现微小的化学改变和电生理改变，引起癫痫放电。急性期时，颅内广泛出血，脑血循环紊乱，神经细胞因而受到刺激，引起过度异常放电，结果使供应脑细胞的氧和葡萄糖的减少，代谢产物蓄积，加之血脑屏障破坏，加重神经细胞的损害，临床上即可表现为癫痫。

2、脑膜脑瘢痕和胶质增生的机械性影响：正常皮质具有软脑膜动脉和丰富的毛细血管网。脑瘢痕和正常皮质之间即中间区，该区缺乏毛细血管，并可见神经细胞破坏和神经元突起的新生，这种细胞再生现象是产生癫痫的重要因素。处于缺血状态的中间区，由于灰质缓慢萎缩，也是产生癫痫灶的原因之一。

3、血脑屏障的破坏和神经元胶质关系的破坏：血脑屏障有运输及扩散血液和脑组织间的一些化学物质的作用，外伤后血脑屏障常遭破坏，成为了产生癫痫灶的因素。研究表明，神经元-胶质之间可作为一种离子缓冲系统，以控制神经细胞膜内外离子使其保持平衡。伤后这种正常关系的破坏将引起严重的持续性膜电位平衡紊乱，产生癫痫灶。

4、轴突侧支抑制系统的破坏：大脑皮质神经细胞轴突发生的侧支，通过中间神经元所组成的反馈回路，可以反过来抑制神经细胞本身的兴奋性。脑外伤时产生的各种病理因素，影响轴突侧支，使其失去抑制性控制作用，引起神经元的超兴奋性和细胞膜复极化障碍，造成癫痫放电现象。

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