警惕!癫痫患儿用药致“肥胖”



　　癫痫儿童是“带电的小天使”，通过规范治疗可以像正常儿童一样正常生活。癫痫是儿童时期最常见的神经系统疾病，我国整体患病率约为7‰。

　　在中国1000万癫痫患者中，有60%的患者起源于儿童时期。每年新发的40万癫痫患者中，超过一半是儿童和青少年。

　　儿童大脑皮层功能发育尚未完全，血脑屏障功能较弱，因而更易引起大脑强烈兴奋，从而导致大脑神经细胞的异常放电，成为“带电的小天使”。

　　随着近年来，儿童肥胖已经引起越来越多的关注。除了由生活方式和膳食结构问题导致的单纯性肥胖患儿，还有一部分癫痫患儿因药物副作用而出现的肥胖，面对这样的小胖墩，该如何进行干预成了棘手的难题。

　　警惕!癫痫患儿用药致“肥胖”

　　在儿童癫痫的长期用药过程中，有少数儿童癫痫患者会出现伴随肥胖。肥胖是青春期癫痫患儿依从性下降，甚至中断治疗的重要原因之一。

　　肥胖的原因可能是抗癫痫药物(AEDs)导致的代谢失调。很多抗癫痫药物，包括丙戊酸、卡马西平、苯妥英、加巴喷丁等都可能导致体重增加。

　　以丙戊酸为例，它导致的相关性肥胖是青春期癫痫女性发生多囊卵巢综合征(polycystie ovary syndrome，PCOS)的重要因素。

　　此外，已有多项国内外研究表明，丙戊酸钠可通过改变患儿的瘦素、胰岛素、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等代谢相关水平。

　　这也提示我们，在对癫痫患儿进行癫痫发作控制的治疗时，要注意药物对患儿的脂代谢等多项指标的影响。

　　合理选药，告别小胖墩状态

　　综合考虑相关因素指导AEDs的合理选择十分关键。以下是一些重要的选药和治疗原则：

　　■ 尽量避免使用明显增加体重、影响月经周期的抗癫痫药物(如丙戊酸、苯巴比妥等);

　　■ 用药期间应定期监测身高、体重、体质指数、血中雌雄性激素及性激素结合蛋白、血脂、血糖等指标，注意指导患儿合理控制体重的增加。

　　总之，由于癫痫用药导致的肥胖患儿，需要在积极进行抗癫痫治疗的同时，尽可能降低长期用药导致的代谢失调，提高其用药依从性，应尽早选择合理的用药方案，并结合合理的饮食管理，使孩子告别小胖墩状态。