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儿童癫痫用药对生长发育是否有影响?

文章来源:北京军颐中医医院 发布日期:2020-04-01

  目前我国的癫痫年发病率约为35/10万人口,其中约60%的患者起源于小儿时期,随着医学的发展,大多数癫痫患儿都能得到早期诊断及合理的治疗,提高了患儿生活质量。

  因此,患儿家属们首要做的是配合治疗,并对癫痫患儿抱以满满的希望、关爱和耐心。

  针对癫痫这种疾病,目前的治疗目标是:在少或无药物不良反应的前提下,完全控制癫痫发作,尽可能保持原有的心理、生理状态及生活自理能力。

  部分家长看见别人用药效果好,就胡乱模仿,盲目跟风,殊不知抗癫痫用药应遵循个体化用药原则。儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征。

  如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后,可以暂不用抗癫痫药,继续观察,若间隔24小时再出现发作再开始用抗癫痫治疗。并且抗癫痫药物的选择需结合癫痫发作类型、潜在的不良反应、相关合并症以及费用问题综合考虑。

  如儿童正处于生长发育和学习的重要阶段,在选择抗癫痫药时,应充分考虑到患儿认知功能的影响。如患线粒体病和有机酸血症合并癫痫的患儿,丙戊酸钠易引起肝损害,尽量不选用。

  患儿家长常常会担心药物引起不良反应。有的家长认为孩子小,不想让孩子吃抗癫痫药,所以只在发作的时候吃药,不发作的时候不吃,这肯定是不行的。

  持续服用抗癫痫药的原理是使体内药物的浓度保持一定水平,从而控制癫痫的发作。发作吃、不发作不吃很容易导致药物浓度不稳定,这样就不能很好地控制癫痫。而且,突然停药往往是癫痫发作时间延长的原因。

  癫痫治疗强调的是个体化用药,不一定照搬指南。比如这一药物在某一年龄段是禁忌证,但医生会根据患儿的具体情况灵活掌握,家长要学会观察,尤其是超说明书服药后孩子的状况。虽然药品说明书上写了很多不良反应,但家长也不要过于担心,孩子有什么症状比如发烧,一定要及时就医。

  很多家长担心癫痫发作会影响孩子智力,这主要看癫痫的种类。小发作(失神发作)本身不会影响智力,但若不治疗而频繁发作,则会影响其学习能力,造成成绩下滑。大发作(全身性强直阵挛型发作)时,患儿因呼吸肌痉挛而导致呼吸中断,产生短暂脑缺氧,若长期反复发作,则智力衰退是无法避免的。

  对于部分智力有问题的孩子,康复训练永远是必要的。家长可以找一些大型综合医院或神经医院的康复科医生咨询这方面的知识,他们会依据患儿的具体情况制定康复方案。

  总之,儿童癫痫的诊疗要关注治疗全过程及各年龄期生长发育状况,实施规范化和个体化的诊治及长期管理。遵循用药个体化原则,根据癫痫发作类型选择用药,尽可能提高患儿生活质量。

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