女性癫痫患者怀孕期如何选择抗癫痫药物



　　在门诊和网上接诊癫痫患者的时候，经常都会遇到将要怀孕的女性癫痫患者，忧心忡忡的问：医生，哪一种药物比较安全，对胎儿的影响比较小?

　　首先，我先介绍大体情况。

　　1、在美国，大约每年出生的25000个孩子的妈妈是癫痫患者，在中国，这个数量肯定更多。

　　2、大多数女性癫痫患者需要在怀孕期服用抗癫痫药物，以免癫痫发作对胎儿带来危害。

　　5、怀孕期癫痫发作对孕妇和胎儿的都有难以估量的影响，对孕妇：流产、早产、死产、胎盘早剥、抑郁、精神异常、妊娠并发症增加等;对胎儿：心动过缓、胎儿窘迫、新生儿出血、低出生体重儿、胎儿发育畸形、后天认知功能发育障碍等;

　　6、哺乳期：绝大多数抗癫痫药物都可以通过乳汁分泌，但是乳汁中的浓度相对较低，对于绝大多数服用抗癫痫药物的妇女来说，哺乳期是相对安全的。

　　其次，我介绍常用的抗癫痫药物的风险状况。

　　1、丙戊酸钠(德巴金)：由于导致胚胎出现出现解剖学和行为学方面的缺陷，肯定不推荐在怀孕期使用。

　　2、拉莫三嗪：改善可能在孕期出现较大范围的血药弄到波动，是癫痫发作频率增加，应当注意调整药物剂量，时期维持在稳定的水平。拉莫三嗪属于叶酸的拮抗剂，故有致畸的风险，动物实验已经证实了拉莫三嗪的致畸性，并呈剂量依赖性。

　　总结如下：如果女性癫痫患者需要使用抗癫痫药物来控制发作，应根据发作类型尽量选择单一药物低剂量治疗，尽量避免多种药物联合治疗。我们建议使用有效控制发作，但相关风险比较小的药物。能使用单药就尽量避免联合用药。