帕金森病患者吞咽困难危害不容小觑



　　帕金森病患者在初期常见症状有震颤、僵直、行动迟缓及姿势异常等运动性症状，随着病情进展，出现吞咽困难等症状，吞咽困难不仅会导致患者营养不良，还会增加误吸及吸入性肺炎的风险，增加死亡率与不良预后。

　　帕金森病患者的吞咽困难涉及到吞咽过程的三个阶段甚至全过程：

　　一是口腔准备与运输阶段。首先在吞咽的开始阶段，由于咀嚼效能下降与舌震颤使患者在吸吮、咀嚼和转运食物或液体到口腔后部的口腔准备与运输阶段就变得缓慢或者不同步;

　　二是咽喉阶段，当食物或液体被推至口腔后部并被挤压到喉部时，触发吞咽反射，正常情况下，咽至食管，通道打开，物或液体进入食道时，会厌部会关闭、屏住呼吸，以阻止食物或液体误吸进入气管与肺;但帕金森病患者由于咽喉、会厌部肌肉张力增高、不自主收缩等运动障碍使吞咽踌躇不定，吞咽反射建立与将食物挤压到喉部并关闭会厌、防止食物或液体吸入气管的不能很好协调，引起呛咳、误吸与吸入性肺炎，严重甚至发生窒息;

　　三是食管阶段，由于胃肠道自主神经功能紊乱，使胃排空延迟、食道推送食物从食道进入胃的过程受阻。

　　吞咽困难是帕金森病患者的常见危险症状，一旦出现，吃饭问题就提升到安全的高度，而不仅仅是食物摄入量充足与否的问题了。然而，吞咽困难在早期常常不易察觉。许多患者往往是在并发、甚至是多次并发吸入性肺炎后才意识到。

　　特别提醒：患者如果有下述症状，应高度警惕存在吞咽障碍的可能：第一，吞咽食物或液体时或是吞咽后，出现反射性咳嗽或呛咳;第二，进餐时总是感觉食物粘附于咽喉部;第三，吞咽食物存在噎食感，甚至是饮水时也发生哽噎、胸部梗阻感;第四，反复出现吸入性肺炎。