癫痫没治好，还一身病，怎么办？



　　共患病（Comorbidity）是指患者同时患有非因果关联的两种及两种以上疾病，分别达到各自疾病的诊断标准。共患病的共同患病率高于一般人群，提示两种疾病可能存在共同的病因病理机制。癫痫患者共患其他疾病常见，包括神经系统疾病、精神疾病及躯体疾病。癫痫患者中偏头痛、抽动症、孤独症、注意缺陷多动障碍、情感障碍和精神病性障碍的发生率均远高于一般人群。

　　1. 癫痫合并情绪障碍

　　癫痫合并情绪障碍诊断的金标准为国际精神障碍统计分类手册（ICD-10）､精神障碍诊断和统计手册第四版等｡癫痫合并抑郁筛查量表包括NDDIE中文版；SDS抑郁自评量表；Beck抑郁自评量表；Zung抑郁自评量表；HAMD汉密尔顿抑郁量表；MINI简明国际神经精神访谈；癫痫合并焦虑的筛查量表包括GAD-7中文版；Zung焦虑自评量表；MINI简明国际神经精神访谈｡

　　2. 癫痫和合并认知障碍

　　有研究显示，BECT患儿发作间期中央颞区的棘波发放干扰患儿的语言网络及认知行为网络｡还有研究证实[18F]VAT是相关记忆缺陷的在中枢胆碱能通路潜在分子影像学标志物｡

　　3. 心因性非痫性发作

　　4. 癫痫合并头痛

　　5. 癫痫猝死

　　我国癫痫患者死亡率为11.23/1000人/年，可能的SUDEP发生率为2.03/1000人/年，我国SUDEP西部发生率高于发达地区。一项关于中国西部惊厥性癫痫人群的研究显示，造成死亡高危素为全面性发作频率高（>2次/月）､痫性发作病程短（<10年）､发病年龄晚（>45岁）､男性｡

　　癫痫共患病诊疗中应遵循以下基本原则：

　　（1） 明确癫痫共患病诊断：全面评估病史、临床表现、体检异常及辅助检查，评价影响患者疾病和整体功能状态的因素，进一步明确共患病表现与癫痫的关联。

　　（2）评价癫痫治疗与共患病的关系，必要时调整抗癫痫药物治疗。

　　（3）评估共患病是否需要治疗：症状轻微对患者生活不造成影响者可暂不处理；症状明显并且对生活造成较大影响者需要采取针对性治疗措施。

　　（4）确定共患病治疗管理策略：由癫痫专业医生和相关专业医生共同制定治疗策略。注重知识宣教，加强风险防范，兼顾远期疗效，改善生活质量。

　　共患病增加了癫痫诊疗难度，严重影响癫痫患者生活质量，甚至可能增加患者的死亡率，是每一位癫痫患者不容忽视的问题。认识共患病可以更好地识别可防范的危险因素，更全面准确地进行疾病诊断和治疗，更有效地改善癫痫患者及其照料者的生活质量。